🛷 Idrar Torbası Sarkması Ameliyatı Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli

Bu hususlara dikkat etmek hem iyileşme sürecini hızlandırır hem de ameliyat sonrasında istenmedik durumların önüne geçilmesine olanak sağlar. Peki, labioplasti ameliyatı sonrasında nelere dikkat edilmesi gerekir? Daha yakından göz atalım. Labioplasti ameliyatı sonrası ilk 3 gün, her saat başı olmak kaydı ile 10 dakikada Dahaiyi bir ereksiyon için nelere dikkat edilmeli? Daha iyi bir penis sertleşmesi (ereksiyon) için şunlara dikkat edin;Fazla kilolardan kurtulun, göbeğinizi eritin, ideal kilonuzu koruyun. Düzenli olarak egzersiz yapın.Sigara içiyorsanız bırakın, sigara içmeyin.Alkolden uzak durun.Sağlıklı beslenin. Vajinadaraltma ameliyatı sonrası nelere dikkat etmek gerekir? Vajina daraltma ameliyatından sonra, 2-3 saat kanama kontrolü yapılır, bu sebeple hasta gözlem altında tutulur. Ağrı sanıldığı gibi çok olmaz, hafif bir ağrı olabilir. Normaldoğum yapan kadınlar dikkat! Mesane sarkmasının 6 belirtisi. İdrar torbası, doğum kanalına ve bazen de dışarı doğru fıtıklaşabiliyor. Mesane sarkması olarak tanımlanan bu durum, öksürme, aksırma veya ağır şeyler taşırken yaşanan karın içi basınç artışında idrar torbasının ele gelmesi ile fark edilebiliyor. Bumanyetik alan idrar torbası, kalın barsağın son kısmı, pelvis tabanını çalıştırarak etkili olmaktadır. Bu yöntem yalnız idrar kaçırmada değil genişlemiş vajina, gaz, gayta kaçırma, orgazm bozukluklarında da etkilidir. Ayrıca gece kaçırmaları ve prostat ameliyatı sonrası kaçırmalarda kullanılmaktadır. Bununyanında idrar tahlili verirken nelere dikkat edilmeli konusuna gösterilen hassasiyet test sonuçlarının sağlıklı ve doğru alınması açısından önemlidir. Numunenin alınma şekli ve analiz edileceği laboratuvara gönderilme süreci test sonuçlarını etkileyici ve dolayısıyla tedaviyi yönlendirici niteliktedir. Kiloalımının önüne geçmek için şekerli besinler azaltılmalı, tuz alımı azaltılmalı ve hamurlu yiyeceklerden uzak durulmalıdır. Günlük olarak 2,5 litre ve üzerinde su tüketimi yapılması, yağlı besinlerden ve hayvansal olan gıdalardan uzak durulması gerekmektedir. Böbrek nakli sonrasında hastaların verilen ilaçları Ameliyat Öncesi Nelere Dikkat Edilmeli. Kanın pıhtılaşmasını geciktiren yani kan sulandırıcı etkisi olan aspirin gibi ilaçlar, yeşil çay gibi bitkisel preparatlar, vitaminler ve bazı gıdalar ameliyat tarihinden en az 15 gün öncesinden itibaren tüketilmemelidir. Menopoz sonrasına dikkat! Mesane sarkması çoğunlukla menopoz sonrası ortaya çıkmaktadır. Menopoz sonrasında östrojen hormonunun azalmasına bağlı olarak idrar torbasının altındaki desteğin azalması mesane sarkması bakımından riskli bir durum yaratmaktadır. Ailede bağ dokusu hastalıklarının bulunması; Irksal yatkınlık o3ZeY3. Mesane Sarkması ve Uterus Prolapsusu Mesane sarkmasında anatomik nedenler Laparoskopik / Robotik Sakrokolpopeksi Mesane sarkmasının derecelerine göre çeşitli tedavi alternatifleri söz konusudur. Bazı tedaviler geçici çözümler sunarken, bazı tedaviler uzun dönem etkili ve düşük riskli olabilmektedir. Tedavi alternatifleri konusunda hastaların etkinlik, yan etki, maliyet gibi konularda aydınlatılmış olması ve hasta için en yararlı tedavi konusunda görüşülmesi en faydalı seçenektir. Ancak her şeyden önce, mesane sarkmasında tedavide asıl amaç gevşemiş ve güçsüz dokular nedeniyle sarkan pelvik dokuların yani leğen kemiği içindeki dokuların bir yama ya da destek yapı ile eski pozisyonlarında sabit kalacak şekilde kemiğe tespit edilmesidir. Bu amaç için çeşitli cerrahi teknikler hastaya sunulabilir. Bu tekniklerde hepsinde de ortak amaç olabildiğince anatomik yapıyı eski orijinal anatomik şekline getirmektir. Mesane sarkmasında anatomik nedenler Mesane ve Mesane Destek Yapılarının Anatomisi Resim-1 Kadınlarda leğen kemiğinde olan dokular. Pembe renkli puboservikal faysa, pubis kemiği ve uterus arasında uzanır, kahverengi olan kemiği hamak gibi alttan destekler üst resim. Bu doku gevşerse mesanede aşağıya doğru sarkacaktır. Arka ve ön yapılar gevşerse rahim sarkacaktır alt resim. Mesane Sarkması ve Destek Yapısı Mesane yani idrar torbası kadınlarda leğen kemiği içinde endopelvik faysa ya da diğer adıyla puboservikal faysa denilen destek ve kas dokusunun üzerindedir. Bu puboservikal faysa Resim-1’de pembe renkli yapıdır pubis kemiğinden rahim ağzına doğru uzanır. İşte bu puboservikal faysa Resim-2’de şematize edildiği gibi mesaneyi resimdeki kadın mesaneyi ifade etmektedir her iki ağaç burada ağaçlar pubis kemiği ve uterusu şematize etmektedir arasında asılı bir hamak gibi normal pozisyonunda tutmaktadır. Burada puboservikal fasyanın ön tarafı pubis tarafına asılan kenar mesane boynu ve uretrayı desteklerken, arka bölümü urerusa asılan kenar ise mesaneyi destekler. Resim-2 Resim-1’de gösterilen yapının şematize halini göstermektedir. İki ağaç arasında asılı olan hamak üzerinde yatan kadın, pubis kemiği ve uterus arasında uzanan puboservikal fasyanın üzerinde desteklenen mesaneyi şematize eder. Mesana Sarkması Şema Özellikle zor doğum, sıkıntılı gebelikler ya da artmış kollajenaz aktivasyonu nedeniyle bu hamağın pubis kemiğine yakın bölümünde harabiyet olabilir. Bu ön bölümdeki harabiyete bağlı olarak da mesanenin anatomik pozisyonu ve fonksiyonu etkilenebilir. Yani mesane boynu prolapsusu meydana gelir. Resim-3a. Buna bağlı olarak da idrar kaçırma ile kendini gösterir. Benzer hasar bu hamağın arka bölümünde yani uterusa yakın bölümünde olursa ya da arka ve ön bölümü beraber şekilde harap olursa uterus ya da vajinal prolapsus meydana gelir Resim-3b, -3c. Resim-3a Puboservikal faysa yani resimdeki hamak eğer pubis kemiğine yakın olan ön bölümünden harap olursa mesane boynu aşağıda düşer. Mesane boynu prolapsusu Mesane boynunun sarkması Mesane Boynunun Sarkması Resim-3b Puboservikal faysa yani resimdeki hamak eğer uterusa yakın olan arka bölümünden harap olursa uterus ve vajinal prolapsus meydana gelir. Uterin ya da vault prolapsus Mesane Sarkması Resim-3c Bazen hamağın ön ve arka bölümlerinin ikisi de hasar görür ve destek özelliğini yitirir. Şekil-4a’da görüldüğü gibi mesanenin arkasını destekleyen pembe renkli HAMAK desteği güçsüzleştiğinde, mesane boynu aşağıya doğru sarkmaya başlar. Bu durumdaki en sık görülen belirti, öksürmek, gülmek, hapşırmak gibi karın için basıncının arttığı durumlarda idrarın kaçırılmasıdır. Buna Stres İnkontinans denilmektedir. Bu hastalarda bu tip idrar kaçırmaya sık idrara gitme, geceleri sık idrara çıkma ve aniden işeme hissi ile idrar kaçırma şikayetleri de eşlik edebilir. Şekil-4a Pembe renkteki HAMAK dokusunun desteğinin azalmasıyla aşağıda doğru sarkan mesane boynu ve açık kalışı görülmekte. Aniden artan karın için basınç sonrası bu basıncın iletilerek mesane boynunu kapatması ile idrar kaçırma önlenir. Ancak burada arka destek olmadığından bu basınç gücü ile destek dokusu arasında mesane boynu arkadaki destek dokusu yetersiz olduğu için kapatılamadığından, açık kalır ve idrar kaçar. Şekil-4b’deki tanımlanmaya çalışıldığı gibi, HAMAK desteğinin güçsüzleşmesi ile vajina ön duvarı gevşer ve özellikle ayakta yer çekimi etkisi ile, mesane vajina ön duvarından içeriye doğru sarkmaya başlar. Bu sarkmanın şiddetine göre derecelendirilen mesane sarkmasında en önemli şikayet idrar kaçırma ya da sarkıklığa bağlı tıkanan idrar kanalı nedeniyle idrar yapma zorluğu şeklinde geniş bir yelpazede olabilir. Şekil-4b HAMAK desteğinin güçsüzleşmesi ile Pembe renkle çizilen doku vajina ön duvarının direnci azalır ve gevşer. Bunun sonrasında mesane aşağıya doğru sarkmaya başlar. Bu bazen vajina dışına çıkacak derecede olabilir. Laparoskopik / Robotik Sakrokolpopeksi Mesane sarkmasının derecelerine göre çeşitli tedavi alternatifleri söz konusudur. Bazı tedaviler geçici çözümler sunarken, bazı tedaviler uzun dönem etkili ve düşük riskli olabilmektedir. Tedavi alternatifleri konusunda hastaların etkinlik, yan etki, maliyet gibi konularda aydınlatılmış olması ve hasta için en yararlı tedavi konusunda görüşülmesi en faydalı seçenektir. Ancak her şeyden önce, mesane sarkmasında tedavide asıl amaç gevşemiş ve güçsüz dokular nedeniyle sarkan pelvik dokuların yani leğen kemiği içindeki dokuların bir yama ya da destek yapı ile eski pozisyonlarında sabit kalacak şekilde kemiğe tespit edilmesidir. Bu amaç için çeşitli cerrahi teknikler hastaya sunulabilir. Bu tekniklerde hepsinde de ortak amaç olabildiğince anatomik yapıyı eski orijinal anatomik şekline getirmektir. Prof. Dr. Tibet Erdoğru tarafından gerçekleştirilen laparoskopik sakrokolpopeksi ameliyat videosunu TIKLAYIN Bu durumdaki sarkmalar kendiliğinden iyileşmez ya da ilaç tedavisi ile geçmez. Gevşemiş veya yırtılmış bu dokuların desteklenmesi ve tekrar yerine bağlanması gerekir, ki bu da ancak cerrahi olarak mümkündür. ABD’de her yıl kadın hastaya uterus, vajina aşırı sarkıklığı nedeniyle ameliyat uygulanmaktadır. Leğen kemiğinin içinde yer alan mesane, uterus ve barsak gibi organların prolapsusunda dışarı sarkmasında ön ve arka duvarın laparoskopik yoldan desteklenmesi temeline dayanan bir girişimdir. Özellikle aşırı mesane sarkması olan ve prolapsus olgularında diğer bütün tekniklere göre uzak ara üstün olan ve halen daha “altın standart” olarak kabul edilen tedavidir. Bu hastalara “Resim-1”de görüldüğü gibi bu ameliyatla uygulanan Prolen “Mesh –Yama-“ ile vajen ön ve arka duvarının kuyruk sokumu kemiğinin promontorium denilen bölgesine sistemin desteklenmesidir. Bu işlemin en önemli avantajlarından en önemlileri de prolen mesh ile bir doku erozyonun olmaması, ileri zamanda yetersizlik gelişmemesi ve cinsel ilişki sırasında ağrının olmamasıdır. Resim-1 Sakrokolpopeksi ameliyatında gevşek ön ve arka vajen duvarı kuyruk sokumu kemiğine destekleriyle tekrar tespitlenir. Günümüzde deneyimli ellerde bu müdahale artık “Laparoskopik” veya “Robotik” olarak yapılmaktadır. En önemli özelliği vajinanın yapısını hiçbir şekilde bozmadan, sadece düzelterek, desteklenmesidir. Laparoskopik Sakrokolpopeksi ameliyatında eş zamanlı olarak, vajen tepe noktası ile tabanı arasındaki ön ve arka duvara iki kat “mesh” tümüyle dikilir ve sabitlenir. Böylece sadece vajen duvarı desteklenmemiş, aynı zamanda barsak ve mesane tarafları da tümüyle desteklenmiş olur. Laparoskopik Sakrokolpopeksi ameliyatında vajen arka duvarının boyuna göre arka duvar ile kalın barsak arasına Mesh ile destek yapı oluşturulur Resim-2a ve -2b. Bunun sonrasında vajina ön duvarının gevşek durumu tümüyle ortaya konur ve vajen ön duvar boyutuna göre hazırlanan “Prolen Mesh” vajen ön duvarı ile mesane arasında destek doku oluşturacak şekilde vajen ön duvarına tespit edilir Resim-3a, -3b. Ön ve arka duvardaki bu destek dokusunun uzantıları kuyruk sokumu kemiğine kadar getirilip buradaki kemiğe kuvvetli şekilde tespit edilir Resim-4a ve -4b. Resim-2a ve -2b Vajen arka duvarının boyutun göre hazırlanmış Prolen Mesh birçok noktadan vajen duvarına tespit edilir. Mesane Sarkma Ameliyatı Resim-3a ve -3b Gevşek vajen ön duvarı tam anlamıyla ortaya konur. Bu duvarın boyutun göre hazırlanmış Prolen Mesh birçok noktadan vajen duvarına tespit edilir. Mesane Sarkması Tedavisi Burada sunulan tüm fotoğraflar, diğer tüm ameliyat fotoğraları ve videolar gibi Prof. Dr. Tibet Erdoğru tarafından gerçekleştirilmiş cerrahilere ait görüntülerdir ve her hakkı saklıdır. İzinsiz kullanılamaz. Bu tekniğin tam başarı ile uygulanmasında vajina ön ve arka duvarı desteklenmelidir. Vajen ön ve arka duvarın boyuna göre Prolen Mesh boyutu hazırlanmalıdır. Bu Prolen Mesh mutlaka Prolen dikişlerle vajen duvarına farklı noktalardan dikilmelidir. Ön ve arka duvardan uzanan Prolen Mesh uzantıları kuyruk sokumu kemiğine, vajen tam gergin pozisyonda, kuvvetli Prolen dikiş ile tespit edilmelidir. Laparoskopik ya da Robotik Sakrokolpopeksi ileri derecede laparoskopik cerrahi deneyimi gerektiren ameliyatlardan birisidir. Bazı cerrahlar bu ameliyatı eski teknik olan karından açık cerrahi kesi ile yapmaktadır. Bu hem kozmetik çirkinlik ve ameliyat sonrası ağrı, hem de ameliyatın etkinliği açısından ciddi dezavantaja sahip açık cerrahi yerine, günümüzde laparoskopik ya da robotik yöntem en etkin başarıyı sağlamaktadır. Karşılaştırmalı yorum Laparoskopik / Robotik Sakrokolpopeksi Açık Sakrokolpopeksi 24-36 saat hastanede yatış 3-5 gün hastanede yatış İki haftadan kısa zamanda iyileşme süresi 6-8 hafta iyileşme süresi Toplandığında dahi 3-4 cm karın duvarında deliklerin izi En az 12-15 cm kesi izi Ameliyat sonrası çok düşük ağrı ya da ağrısız dönem Oldukça ciddi ağrılı 1-2 gün Kanama yok Düşük düzeyde kanama saat ameliyat süresi saat ameliyat süresi Laparoskopik sakrokolpopeksi ileri derecede deneyimli laparoskopik cerrahi tecrübe gerektirmektedir. Zira burada destek olarak yerleştirilen “Mesh”in alt kenarlarının olabildiğince derine ve leğen kemiğinin tabanını yapan kaslara tespit edilmesi gerekir ve bu tespitte birçok dikiş ile destek sabitlenmelidir. Bu nedenle cerrahın ileri düzeyde laparoskopik cerrahi tecrübesi ameliyatın başarısı için kesinlikle gereklidir. Robotik Cerrahi ile laparoskopik tecrübesi yoksa uygulamada cerraha rahatlık sağlayabilir. Ancak ameliyatın başarısında robotik uygulamanın deneyimli laparoskopik cerrahi uygulamaya ek üstünlüğü yoktur. Başarı oranlarında önemli farklılıklar göze çarpmamaktadır. Prof. Dr. Tibet Erdoğru dr Mesane nedir? Mesane göbek altındaki kasların arkasında, erkeklerde bağırsakların önünde kadınlarda rahmin altında yer alan bir organdır. Böbreklerden gelen idrarın biriktiği torbadır. Şekil 1. büyütmek için tıklayınız Mesane nasıl çalışır? Böbreklerden gelen idrar mesaneyi doldurmaya başladığında beyine sinirler yoluyla sinyal gider, buna karşılık beyin hem mesanenin kasılmasını engelleyecek hemde idrar tutmayı sağlayan kasların kasılmasını sağlayacak sinyaller gönderir. Ancak, mesanede biriken idrar kapasiteyi zorlamaya başladığında beyine giden sinyaller sıklaşır ve beyin kişiyi tuvalete yönlendirerek uyguladığı baskıyı kaldırır. Böylece mesane adalesi kasılır, idrar tutmayı sağlayan kaslar gevşer ve kişi idrarını yapar. Mesanede idrar torbası normal bir erişkinde 350-500 ml kadar idrar birikebilir. İdrarı nasıl tutarız? İdrar tutmayı sağlayan faktörler nelerdir? İdrar birikirken mesane elastik olduğundan genişlemeye başlar, bu sayede mesane içerisinde basınç artışı olmaz, böbreklerden gelen idrar rahatlıkla mesaneye girebilir. Ayrıca, mesanenin hemen altında idrar tutmaya yarayan ve devamlı kasılı olarak duran kaslar idrar torbasında biriken idrarın kaçmasına engel olur. Kadınlarda anatomik olarak idrar borusu erkeklere göre daha kısadır. Kadınlarda salgılanan bazı hormonlar idrar borusuna üretra destek sağlar. İdrar yaparken mesane bir miktar aşağı doğru hareket eder. İdrar Kaçırma Nedenleri İdrar kaçırma hastalığının birçok nedeni vardır. Mesanenin enfeksiyonları kadınlarda sistit, mesane iltihabı, vajina enfeksiyonları, mesane taşları, mesane tümörleri, zorlu doğumlar, menopoz sonrası hormonal değişiklikler, karın bölgesine uygulanan şua tedavisi, sinirsel hastalıklar ve özellikle erkeklerde görülen prostat büyümesi gibi nedenlerle mesane çıkışı tıkanıklıkları idrar kaçırma nedeni olabilir. Ayrıca kadınlarda devamlı idrar kaçırmaya sebep olabilecek nedenler arasında mesane-vajina arasında ya da böbrekle mesane arasındaki idrar borusu üreter – vajina arasında oluşacak birleşmeler sayılabilir. Kontrolsüz şeker hastalığında, alkolizmde de idrar kaçırmaları görülebilir. Kadın yada erkeklerde geçirilmiş çeşitli ameliyatlar idrar kaçırmaya yol açabilirler. Erkeklerde prostatın özellikle kanserine yönelik ameliyatlar, diğer prostat ve mesane boynu ameliyatları, mesane ve idrar tutma mekanizması çevresindeki ameliyatlar gibi nedenler sayılabilir. İlaçlar da idrar kaçırmaya sebep olabilir veya kolaylaştırabilir. Bunlar arasında adale gevşeten ilaçlar, tansiyon düşürücü ilaçlar, idrar söktürücüler, sakinleştiriciler, depresyona karşı alınan ilaçlar, alerji ilaçları vb gibi ilaçlar yer alır. Beyin fonksiyonlarında yavaşlamaya neden olan hastalıklarda demans, alzheimer, damarsal hastalıklar vb idrar kaçırmaya neden olur. Normal doğum neden idrar kaçırma riskini arttırır? Mesanenin sabit durmasını sağlayan kaslar normal doğum esnasında yırtılır veya zarar görür Şekil 3,4. Normalde hapşırırken, öksürürken mesane aşağı doğru hareket eder. Mesanenin aşağı doğru daha fazla hareket etmesini alttan gelen destek kas dokusu engeller ve kişi idrar kaçırmaz. Ancak, çevredeki kasların zarar görmesi veya yırtılması nedenleriyle özellikle hapşırırken, öksürürken mesane sabit duramayarak aşağı doğru yer değiştirir, alttaki destek kas dokusu hasarlı olduğu için yeterli desteği sağlayamaz ve mesane aşağı doğru daha fazla sarkar ve kişi idrarını kaçırır Şekil 5. İdrar kaçırma nasıl teşhis edilir? Bunun için öykü, muayene, günlük idrar takip çizelgesi, kişinin kaçırdığı idrar miktarının tespit edildiği ped testi ve gerekirse ürodinami adı verilen mesanenin nasıl çalıştığını gösteren testlerle tanı konur. Ürodinami özellikle daha önce idrar kaçırma ameliyatı olmasına rağmen idrar kaçırmaya devam eden hastalar ve ameliyat yapılacak hastalara uygulanan daha ayrıntılı bir incelemedir. Bu işlem sırasında hastanın mesanesine yerleştirilen bir kateter ile mesanenin nasıl çalıştığı ve idrar kaçırmanın nedenleri ile ilgili değerli bulgular elde edilir. İdrar Kaçırma Tedavisi İdrar kaçırma yakınması olan hastalar nasıl tedavi edilir? Tedavide egzersiz, ilaç tedavisi ve çeşitli ameliyat yöntemleri uygulanabilir. 1. Egzersiz Bazı hastalarda ilk başvurulacak yöntemdir. Herhangi bir yan etkisi yoktur. Egzersiz uygulaması birçok şekilde yapılabilir. Hastaya kendi kaslarını doğru şekilde kasması öğretilerek çalışması istenilir. Genellikle bu yöntemde hastalar uyumsuz olurlar. Pasif egzersiz yöntemlerinden en yenisi ve ABD’de FDA Gıda ve İlaç Birliği tarafından onaylanmış olan yöntem Manyetik Pelvik Taban Stimülasyonudur ExMI. Bu yöntemin etkinliğinin araştırıldığı bilimsel çalışmalarda her tip idrar kaçırmaya karşı oldukça etkili bir yöntem olduğu gösterilmiştir. Uygulanması son derece basit ve ağrısızdır. Haftada 2-3 kez 20 dakika süreyle uygulanır. Hastanın klinik özelliğine göre 8-10 hafta uygulama devam eder. Tedavi esnasında hasta uygulama sandalyesine günlük kıyafeti ile oturtulur Şekil 8. Herhangi bir yan etkisi yoktur. Uygulama pasif egzersiz yaptırarak pelvik taban kaslarını etkili bir şekilde çalıştırır. Hastada ek bir motivasyona ihtiyaç duyulmaz. Bu egzersizde kişi kaslarının kasıldığını hisseder. Bu kasların güçlenmesi idrar kaçırmayı tamamen ortadan kaldırır ya da azaltır. Manyetik Pelvik Taban Stimülasyonu ExMI Tedavisinden Kimler Fayda Görebilir? İdrar kaçıran her erkek ve kadında uygulanabilir. Zorlu doğum sonrasında esneyen pelvik taban kaslarını güçlendirilmesi gerektiğinde kullanılabilir. Özellikle cerrahi tedaviye uygun olmayan, Ameliyat olmak istemeyen idrar kaçırma yakınması olan kadınlar, Zorlu normal doğum sonrasında idrar kaçırma yakınması olan genç kadınlar, Daha önce idrar kaçırdığı için ameliyat olmuş ancak yakınmaları geçmeyen kadınlar, Prostat ameliyatı sonrasında idrar kaçıran erkekler fayda görebilir. Kronik prostat iltihabı olanlar Müzmin pelvik ağrısı olanlar Manyetik Pelvik Taban Stimülasyonu ExMI Tedavisinin yan etkisi var mı? Hayır, yapılan çalışmalarda herhangi bir komplikasyon görülmemiştir. Manyetik Pelvik Taban Stimülasyonu ExMI Tedavisi tekrar uygulanabilir mi? Evet, 16-20 seanslık uygulamadan sonra hasta tedaviden fayda görüyorsa belirli aralıklarla tekrarlanabilir. Ancak, fayda görmeyen hasta grubunda alternatif tedavilere geçilmelidir. Tedavisi Özellikle tuvalete yetişemeyip idrarını kaçıran ve/veya hapşırırken, öksürürken idrar kaçıran ve tuvalete yetişemeyip idrar kaçıran hastalarda tek başına yada diğer yöntemlerle birlikte kullanılırlar. İdrar kaçırma tedavisinde kullanılan ilaçlar tansiyon yada şeker ilaçları gibi kullanıldığı sürece etkilidirler. Genellikle hastaların uzun süreli tedaviye uyum sağlamaları zor olmaktadır ayrıca bazı ilaçların ağız kuruluğu gibi yan etkileri yüzünden sıcak havalarda sıkıntı yaşanır. Tedavi İdrar Kaçırma Ameliyatı Özellikle hapşırırken, öksürürken idrar kaçıran kadınlarda 2000’li yıllara kadar uygulanan ameliyat yöntemleri yüz gerdirmeye benzetilebilir. O dönemlerde uygulanan yöntemler aşağı doğru yer değiştiren mesaneyi yukarı çekmeye yarayan yöntemlerdi. Bilimsel olarak en başarılı ameliyat yönteminde dahi ameliyatın 2. yılından sonra şikayetlerin tekrar etmesi yüzünden büyük oranda alternatif tedavi yöntemlerinin yapılması gerekmekteydi. Son yıllarda hapşırırken, öksürürken idrar kaçırmanın esas nedeninin pelvis tabanındaki destek kas dokusunun yetersizliği olduğu anlaşılması üzerine, mesanenin yukarı doğru çekilmesi yöntemleri terk edilerek, aşağı doğru hareket eden mesanenin daha fazla aşağı doğru gelmesini engelleyen ve mesane tabanına hamak gibi destek sağlayan özel bir madde cerrahi olarak yerleştirilmeye başlandı. TVT Trans Vaginal Tape adı verilen bu uygulama son derece kolay, nekahat dönemi kısa ve hastanede yatmayı gerektirmeyen günübirlik bir işlemdir. Lokal anestezi ile dahi yapılabilir. Bu yöntem sayesinde idrar kaçırma tedavisinde önemli bir adım atılmış oldu. Bu yöntemin uzun dönem sonuçları da oldukça yüz güldürücü olduğu bilimsel olarak gösterilmiştir. Erken dönemde başarı %90’ların üzerinde iken ameliyattan 5 yıl sonra dahi başarı %80’lerin üzerinde olarak bildirilmektedir. Mesanenin kasılmamasına bağlı idrar kaçırmaları nasıl tedavi edilebilir? Düzenli çalışmayan kalbin düzenli çalışması nasıl bir kalp pili yerleştirilmesi ile sağlanıyorsa, aynı şey mesanede de uygulanabilir. Öncelikle ilaç tedavisi uygulanır, ilaç tedavisinden fayda görmeyen veya ilacı kullanamayan kişilerde mesanenin kasılmasını sağlayan siniri uyaran bir pil yerleştirilebilir. Sakral Sinir Stimulasyonu adı verilen bu yöntem seçilmiş hastalarda oldukça etkili bir yöntemdir. Ancak pahalı olması en büyük dezavantajıdır. Mesanenin kasılmamasına bağlı idrar kaçırmalarda ameliyat dışı tedavi yöntemi var mı? Yapabilen hastaya ya da yakınına temiz aralıklı sonda takılması öğretilerek mesanede kalan idrar miktarı belirli aralıklarla vücut dışına alınır. Alternatif bir diğer yöntem ise idrar borusu içerisine lokal anestezi ile yerleştirilen bir cihaz ile idrar vücut dışına alınır ancak bu yöntem sadece kadınlarda kullanılabilir. Mesane Askısı Mesane sarkması belirgin olmayanlar kadın hastalarda operasyonla idrar yolu özel bir sentetik şerit ile karın ön duvarına veya vajen dudaklarına yakın alana sabitlenir. Mesane sarkması olan kadın hastalar da ise eş zamanlı olarak mesanede karın ön duvarına doğru kaldırılır ve idrar yolu da sabitlenir. Bu operasyonun başarısı %85-90 olsa da geçen yıllar içinde kasların daha da gevşemesi ile başarı %50 ye kadar düşebilir. Başarının kalıcı olabilmesi için kilo verme, Kegel egzersizleri, düzenli egzersiz fazla ağırlık kaldırmama önemlidir. Operasyon sonrası bir gece hastanede kalınır ve ertesi sabah haznedeki tampon çıkarılıp hasta evine gönderilir. MiniArc Pro™ Sling Askı Kadınlarda İdrar Kaçırma Tedavisi Animasyonu Ziyaretçi ilgisiidrar kaçırmaİDRAR KAÇIRMA ŞİKAYETİNDE NELERE DİKKAT ETMELİYİZ Rahim SarkmasıDöllenen yumurtanın embriyonun yerleştiği, büyüdüğü ve doğum zamanına kadar gelişmesini sağlayan organa rahim uterus denir. Koyu pembe bir renge sahip olan rahim, leğen kemiği içerisinde, idrar torbasının arka kısmında, kalın bağırsağının ön tarafındadır. Doğum yapmamış kadınlarda rahim büyüklüğü 5-6 cm arası iken doğum yapan kadınlarda 6-7 cm büyüklüğündedir. Genital bölge organlarını sabit tutan bağlar yaşın ilerlemesi, doğum sayısı ve şekli gibi nedenlerle işlevini kaybedebilir. Bu durumda rahim aşağı doğru kayar veya vajinadan dışarı çıkar. Fazla sayıda gebelik, östrojen eksikliği, normal doğum, iri bebek doğurmak, ağır yük kaldırmak, sürekli öksürmek, kronik kabızlık ve fazla ıkınmak, şişmanlık, bazı akciğer hastalıkları nedeniyle karın çevresindeki kasların ve bağ dokusunun fazla gerilmiş olması da rahim sarkmasına neden olur. Rahim sarkması sıklıkla bir veya birden fazla vajinal doğum yapmış menopoz sonrası dönemde olan kadınlarda görülür. Genetik olarak zayıf bir bağ dokusuna sahip olmak da risk faktörlerinden biridir. Orta dereceli bir rahim sarkması; bel ağrısı, vajina içerisinden bir şeylerin çıkması, alt karın çevresindeki ağırlık hissi ya da aşağıya doğru çekiliyormuş hissi, cinsel ilişki esnasında ağrı hissedilmesi gibi belirtiler barındırır. Orta derece ve üstündeki rahim sarkmalarında pelvik kaslarını sıkılaştıran Kegel egzersizleri hastalığın semptomlarını yatıştırabilir. İleri dereceli rahim sarkması cerrahi müdahale gerektirir. Ameliyat karından ya da vajinal yoldan önlem olarak yapılan Kegel Egzersizleri; rahim, mesane ve bağırsağa destek olan pelvis taban kasları sıkılaştırarak yapılır. Pelvis taban kasları idrarı durdurmak için sıkılan kaslardır. Pelvis tabanı güçlenirse rahim sarkmasıyla ilgili semptomlar azalır ve pelvis içindeki organlara daha iyi destek sağlar. Kegel egzersizlerinde pelvis kasları 5 saniye sıkılıp 5 saniye serbest bırakılır. Bu egzersizler günde 3 set 10’ar defa yapılmalıdır. İleri boyutta sarkmalarda kadın rahmini eliyle hissedebilecek duruma gelir. Daha ileri durumlarda rahim tamamen vajina dışına çıkabilir. Rahim sarkması hemen yanında bulunan kalın bağırsak ve idrar torbasını da etkiler. Ayakta iken, ıkınma sırasında, öksürme ve hapşırmada alt bölgede dolgunluk ve ağrı hissedilir. Rahimle birlikte rektum kalın bağırsağın ucu sarkması yaşayanlarda ise, rektum vajinaya doğru iyice yaklaşır ve kabızlığa neden olur. İdrar torbasında sarkma varsa ayaktayken, cinsel ilişki sırasında ve gülme esnasında idrar kaçırma ve zor idrar yapma sorunu ortaya çıkar. Genital bölge organlarının sarkması cinsel yaşamı da olumsuz etkiler. İdrar kaçırma, alt bölgede dolgunluk gibi şikayetlerle doktora başvurulduğunda jinekolojik muayene sonucunda kolayca tespit edilebilir. Rahim sarkması için tedavi, kişiye göre planlanır. Hastanın yaşı, çocuk sahibi olmak isteyip istemediği, hastalık derecesi ve genel sağlık durumu tedavinin şeklini değiştirir. Hafif ve orta dereceli sarkmalarda Kegel egzersizleri ile sarkma durumu kısmen de olsa durdurulabilir. İleri rahim sarkması durumunda cerrahi operasyon kaçınılmazdır. Vajina daraltma operasyonu uygulanan kadınların, gebe kalma durumunda sezaryenle doğum yapmaları önerilir. Rahim sarkması ileri derecede ise karın içerisinde rahmi yerinde tutan bağlara ulaşılarak bu bağlar yukarı çekilerek sağlamlaştırılır. Böylece rahmin alınmasına da gerek kalmaz. Ancak yukarı çekme operasyonları ile elde edilen sonuçlar çok uzun ömürlü değildir. Sarkmanın yeniden ortaya çıkma riski vardır. Rahim sarkması probleminin ortaya çıkmasını önlemek için sağlıklı beslenmek, aşırı kilo almamak alınacak önlemlerin en başında gelir. Karnın tabanındaki kasları güçlendirmek için egzersiz yapmak da faydalı Kaçırma Sizi Sosyal Yaşamdan Soyutlamasın!Özellikle kadınlarda; ileri yaş, çok sayıda doğum yapma ve aşırı kilo gibi nedenlerle meydana gelen idrar kaçırma, bir hastalık olduğu gibi, önemli bir hastalığın belirtisi de olabilir. Bu sorun kadınlarda, erkeklere oranla daha sık görülmekte ve yaş ilerlemesine bağlı olarak da artış Kalitesini Olumsuz EtkiliyorAğır kaldırmak, hapşırmak ve merdiven çıkmak gibi durumlarda görülen idrar kaçırma, yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir. Bazı hastaların günlük aktivitelerini gerçekleştirdiği sırada idrar kaçırma sorunuyla karşılaşmaz ancak sık sık idrara çıkma ve tuvalete yetişememe gibi sorunlar baş gösterebilir. Bu problem günde 10- 15 kez idrara çıkan daha da önemlisi idrar da kaçırma nedeniyle kadınlarımızı sosyal hayattan uzaklaştırmaktadır. Zor ve travmalı doğumlar, idrar kaçırma riskini arttırırken, sezaryen ve normal doğumların bu problem üzerinde önemli bir etkisi bulunmamaktadır. Fakat çok sayıda doğum yapmak, müdahaleli doğum, doğumun normalden uzun sürmesi idrar kaçırmaya davetiye Kilolar Risk Faktörü!İdrar kaçırmaya yol açan faktörlerin başında aşırı kilolar gelmektedir. Çünkü aşırı kilolarla karın içindeki basıncın artması, idrar yollarını riske atmaktadır. Bu konuda kasları güçlendirmek için düzenli pelvik taban egzersizleri yapmak fayda sağlayabilir. Kasların güçlenmesinin ise idrar tutan organda olumlu etkileri bulunmaktadır. Bu problemin kadınlarda daha çok görüldüğünü söylemiştik ancak bu demek değildir ki; erkeklerde idrar kaçırma problemi görülmez. Erkeklerde stres tipi idrar kaçırmaya çoğunlukla prostat ameliyatlarından veya leğen kemiği kırıklarından sonra rastlanır. Özellikle de ileri yaş grubunda görülen idrar kaçırma problemi tedavi edilmeli, hastanın kaybettiği yaşam kalitesi yeniden kazanılmalıdır. İdrar kaçırma sorunu için özellikle mesane boynundaki bağların zayıflığına bağlı olan tipinde cerrahi tedaviler yapılmaktadır. Bu uygulamalardan bir tanesi de askı ameliyatları’dır. Ameliyatın süresi 10-15 dakikayı geçmemektedir. Hasta aynı gün taburcu edilebilir. Askı ameliyatları her hastaya uygulanmaz, bu ameliyat için uygun hasta ve deneyimli hekim tedavinin başarısını belirler. İdrar torbası sarkması üreme çağındaki her 3 kadından 1’inde görülen anatomik bir problemdir. İdrar torbası sarkması hayati risk taşımaz ama kadının hayat kalitesini yazımda idrar torbası sarkma nedenleri, tedavi yöntemleri ve idrar torbasının sarkmaması için alınabilecek önlemleri Torbası Nedir? Ne İşe Yarar?İdrar Torbası Anatomisiİdrar Torbası Sarkması Sistosel Nedir?Rahim Sarkması ile İdrar Torbası Sarkması Aynı mıdır?Rektosel Nedir?İdrar Torbası Sarkması Neden Olur? Risk Faktörleri Nelerdir?Obeziteİleri YaşGebelik ve DoğumArtmış Karın İçi BasınçBağ Dokusu HastalıklarıGenetik Yatkınlıkİdrar Torbası Sarkması Belirtileri Nelerdir?İdrar Kesesi Sarkması Nasıl Teşhis Edilir?Mesane Sarkması Engellenebilir mi?İdrar Torbası Sarkması Tehlikeli mi?İdrar Kesesi Sarkması Ağrı Yapar mı?İdrar Kesesi Sarkması ve Cinsellikİdrar Torbası Sarkması Sistosel Tedavi Yöntemleriİdrar Torbası Sarkması Ameliyatsız ÇözümKegel EgzersiziVajinal Pesser Tedavisiİdrar Torbası Sarkması Lazer Tedavisiİdrar Torbası Sarkması için Bitkisel Tedaviİdrar Torbası Sarkma Ameliyatı Ankaraİdrar Torbası Sarkması Sistosel Ameliyatı Nasıl Yapılır?Sistosel Ön Onarım Nasıl Yapılır?Sakral Kolpopeksi Nasıl Yapılır?Ameliyat Ne Kadar Sürer?İdrar Torbası Sarkma Ameliyatı Riskleriİdrar Torbası Sarkması Ameliyatı Kaç Günde İyileşir?Sistosel Ameliyatı Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?İdrar Torbası Sarkması Tedavi Edilmezse Ne Olur?Sistosel İdrar Kaçırmaya Sebep Olur mu?En İyi Tedavi Yöntemi Hangisidir?İdrar Torbası Sarkması İçin Hangi Doktora Gidilir?Ankara İdrar Kesesi Sarkması Ameliyatı Fiyatları Ne Kadar?İdrar Torbası Nedir? Ne İşe Yarar?İdrar torbası mesane üriner sistemin bir parçasıdır. Böbrekte üretilen idrar üreterler vasıtasıyla mesaneye gelir. İdrar torbası idrarı depolamaya ve gerektiğinde vücuttan dışarı atmaya yarar. Yani mesane idrar boşaltım sisteminin son Torbası Anatomisiİdrar torbası kesesi diğer adıyla mesane anatomik olarak karın alt bölgesinde bulunur. Mesane altta rahim ağzı ve vajina ile komşudur. Mesaneyi olması gereken anatomik pozisyonda tutan bağ dokusu, lifler ve kaslar vardır. Bu destek dokular sayesinde mesane sarkmaz ve normal anatomik pozisyonunda Torbası Sarkması Sistosel Nedir?İdrar torbası sarkması tıbbi adıyla sistosel mesanenin vajinaya doğru fıtıklaşması olarak tanımlanır. İdrar kesesini normal anatomik pozisyonda tutan bağlarda gevşeme veya zedelenme olduğunda idrar kesesi yer çekiminin etkisiyle aşağı yani vajinaya doğru sarkar. Buna sistosel halk arasındaki ismiyle de idrar kesesi sarkması adı Sarkması ile İdrar Torbası Sarkması Aynı mıdır?Rahim sarkması ve idrar torbası sarkması aynı şey değildir. Aslında her ikisinin de nedeni pelvik taban destek dokuların zayıflamasıdır. Destek dokunun zayıflama yerine göre ya sadece rahim sarkar ya sadece mesane sarkar, ya da rahimle beraber mesane Nedir?Rektosel de sistosel gibi bağ dokularında zayıflama nedeniyle bağırsağın vajinaya fıtıklaşmasıdır. Kadınların çoğunda sistosel ve rektosel beraber bulunur. Rektosel belirtileri daha çok bağırsak sistemi ile ilgili şikayetlere yol ve rektosel ayrımı vajinal muayene ile belli olur. İleri derecedeki rektoselin tedavisi ameliyattır. Rektosel ameliyatında kolpografi posterior arka onarım ameliyatı yapılır. Eğer sistosel ve rektosel bir arada bulunuyorsa aynı ameliyatta kolpografi anterior ve kolpografi posterior CAP yani ön-arka onarım birlikte Torbası Sarkması Neden Olur? Risk Faktörleri Nelerdir?İdrar torbası sarkması mesaneyi tutan bağlarda zayıflama, gevşeklik veya zedelenme olduğunda torbası sarkması nedenleri şu şekilde yaşDoğum yapmaGenetik yatkınlıkBağ dokusu hastalıklarıArtmış batın içi basınçGeçirilmiş pelvik cerrahi öyküsüObeziteAşırı kilo idrar torbası sarkması için en önemli risk faktörlerinden biridir. Vücut kitle indeksi 25 kg/m2 den daha fazla olan kadınlarda idrar kesesi sarkması daha sık görülür. İşin kötü yanı kilo verilse bile sistoselde düzelme olmadığı çalışmalarda sonuç da pelvik tabandaki hasarın geri dönüşsüz olduğunu göstermektedir. Yani bir kere bağ dokusunda hasar olduğunda bu hasarın düzeltilmesi ameliyatsız mümkün olmamaktadır. Bu durumda idrar torbası sarkması için ameliyat şart anlamına Yaşİleri yaş da idrar torbası sarkmasına neden olur. Çünkü yaşlanmayla beraber bağ dokularında zayıflama olmaktadır. Bağ dokusundaki bu zayıflamaya bağlı olarak da pelvik anatomi östrojen vücuttaki bağ dokularının güçlü olmasını sağlayan bir hormondur. Menopozda vücut östrojeninin azalmasına bağlı olarak bağ dokusu zayıflar ve idrar torbası sarkması, rahim sarkması gibi problemler daha çok ve DoğumYapılan çalışmalarda idrar torbası sarkması ve rahim sarkmasının en önemli sebeplerinden biri de gebelik ve doğumdur. Doğum sayısının artması, iri bebek doğurmuş olma, zor doğum öyküsünün olması idrar torbası sarkmasına neden olur. Doğumun hem sancı çekme aşaması hem de ıkınma aşaması ve bebeğin çıkma aşamasında pelvik taban kasları ve bağ dokusu zarar torbasının sarkmaması için zor doğum olacağı öngörülen hastaların vajinal doğum yerine sezaryen ile doğum yapması tavsiye Karın İçi BasınçKarın içi basıncın yüksek olması da idrar kesesi sarkmasına neden olabilir. Kronik kabızlık, öksürük, akciğer hastalığı gibi sebepler karın içi basıncını artırarak pelvik anatomiye zarar verir. Pelvik anatominin bozulması sonucunda da idrar torbası Dokusu HastalıklarıVajinanın elastikiyetini ve sıkılığını sağlayan tip 3 kollojendir. Tip 3 kollojen miktarı azaldıkça vajina sıkılığını kaybeder ve idrar kesesi sarması veya rahim sarkması ortaya çalışmalarda idrar torbası sarkması olan kadınlarda tip 3 kollojen miktarının, sarkması olmayan hastalara göre daha az olduğu YatkınlıkSistosel şikayeti olan kadınların ailelerinde de benzer öykü vardır. Sistosele neden olan bir gen henüz bulunamamış olsa da ailevi yatkınlık idrar torbası sarkma nedenlerinden Torbası Sarkması Belirtileri Nelerdir?İdrar torbası sarkma belirtileri arasında en sık görülen alt tarafta ele gelen şişlik veya kitle şikayetidir. Hastalar daha çok tuvalette ıkınırken veya temizlik yaparken ele şişlik gelme belirtisi veya vajinadan bir şeyin sarktığını gördüklerini söyleyerek yaparken zorlanma, kesik kesik idrar yapma, idrar kaçırma, mesaneyi tam boşaltamama veya parmakla vajinaya baskı yaparak idrar yapabilme gibi şikayetler de mesane sarkması belirtileri torbası sarkması cinselliği de etkileyebilir. İlişkide ağrı, kuruluk, cinsel ilişki sırasında idrar kaçırma gibi belirtilere neden Kesesi Sarkması Nasıl Teşhis Edilir?İdrar kesesi sarması jinekolojik muayene ile teşhis edilir. Teşhis için başka bir tanı yöntemine gerek yoktur. Çünkü idrar kesesi sarkması ultrasonda görülmez. Muayenede idrar sarkmasının derecesi belli olur. Sarkmasının derecesi için POP-Q sistemi kullanılır. Bu derecelendirmeye göre hasta için en iyi sistosel tedavi yöntemi Sistosel derecelendirme sistemi POP-QSistosel Derecesi1. Derece mesane sarkmasıSarkmış mesanenin kızlık zarına uzaklığı >1 cm2. Derece mesane sarkmasıSarkmış mesanenin kızlık zarına uzaklığı 1 cm dışında4. Derece mesane sarkmasıSarkmış mesane tamamen vajina dışındaMesane Sarkması Engellenebilir mi?Mesane sarkması bir dereceye kadar engellenebilir. Eğer kilo almamaya dikkat edilirse, çok doğum yapılmazsa, pelvik taban kaslarını güçlendiren egzersizler Kegel egzersizi, pilates, yoga vs yapılırsa mesane sarkması genetik yatkınlık varsa gerekli önlemler alınsa bile mesane sarkması engellenemeyebilir. Ama yine de spor ve ideal kiloda olmak idrar torbasının sarkmaması için dikkat edilmesi gereken en önemli Torbası Sarkması Tehlikeli mi?İdrar torbası sarkması bir kadının hayatını riske atmaz ama hayat kalitesini bozar. Bu nedenle yapılması gereken idrar torbası sarkmadan gerekli önlemleri almaktır. Önlemlere rağmen mesane sarkması olduysa ameliyatsız tedavi yöntemleri veya ameliyat ile sistosel onarımının Kesesi Sarkması Ağrı Yapar mı?İdrar kesesi sarkması nadiren ağrı yapar. Esas mesane sarkması belirtileri idrar yaparken yaşanan problemlerdir. Bu belirtiler arasında idrar yapamama, mesaneyi tam boşaltamama, kesik kesik idrar yapma veya idrar kaçırma şikayetleridir. Ancak mesane sarkması ileri boyuttaysa idrar yaparken ağrı, ilişkide ağrı gibi belirtiler Kesesi Sarkması ve Cinsellikİdrar kesesi sarkmasının cinsellik üzerine de olumsuz etkileri vardır. Cinsel ilişkide ağrı, zevk alamama, ilişkide zorlanma ve his kaybı gibi şikayetlere neden olarak cinselliği olumsuz fiziksel etkisi dışında estetik olarak kadın kendini beğenmediği için cinsellikten soğuyabilir ve psikolojik bir özgüven kaybı yaşayabilir. Bunların sonucunda da cinsel hayat olumsuz Torbası Sarkması Sistosel Tedavi Yöntemleriİdrar Torbası sarkması tedavi yöntemleri 2 tedavi yöntemleriKegel egzersiziVajinal Pesser tedavisiLazer tedavisiİdrar torbası sarkma ameliyatıÖn onarım Kolpografi anteriorSakral kolpopeksiİdrar Torbası Sarkması Ameliyatsız ÇözümSistoselin ameliyatsız çözümü sarkmış olan mesaneyi düzeltmez. Sadece daha fazla sarkma olmasını engeller. Bu nedenle bu tedavi yöntemi hafif derecede sarkması olan, hayat kalitesi çok etkilenmemiş olan, tekrar çocuk doğurmayı düşünen veya cerrahinin riskli olduğu çok yaşlı hastalarda tercih EgzersiziKegel egzersizleri pelvik taban kaslarını kuvvetlendiren hareketlerdir. Mesane sarkmasının esas nedeni de bu kasların zayıf olmasıdır. Bu nedenle pelvik taban egzersizlerinin düzenli yapılması idrar torbasının daha da sarkmamasını sağlar. Sarkmış olan idrar kesesini eski haline Pesser TedavisiPesserler vajinaya yerleştirilen, plastik veya silikon materyalden yapılmış, simit şeklinde aletlerdir. Rahim sarkması veya mesane sarkmasının konservatif tedavisinde kullanılır. Pesserler de kegel egzersizi gibi sarkmayı düzeltmez, sadece daha fazla sarkma olmasını boy pesser kullanılacağına doktor hastanın muayenesine göre karar verir. Normalden büyük pesser kullanımda, vajinada ağrı, ülser, yara gibi problemler görülebilir. Ayrıca pesser kullanan bir kadın bu aleti düzenli olarak dezenfekte etmelidir. Aksi taktirde ciddi enfeksiyon, sepsis gibi komplikasyonlar Torbası Sarkması Lazer TedavisiLazer tedavisi etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmamış, deneysel bir tedavi yöntemidir. Bu nedenle ileri derecede sistoseli olan hastalarda tercih edilmemelidir. İdrar torbası sarkması için lazer tedavisi daha çok hafif derecede sarkması olan, genç hastalarda tercih edilebilecek bir tedavi yöntemidir. Lazer tedavisinin etkinliği için daha çok bilimsel kanıta ihtiyaç Torbası Sarkması için Bitkisel TedaviNe yazık ki mesane sarkması için bitkisel tedavi yoktur. Çünkü sistoselde esas neden anatomik bozulmadır. Bitkisel hiçbir çözüm veya ilaç tedavisi idrar torbası sarkmasını tedavi Torbası Sarkma Ameliyatı Ankaraİdrar torbası sarkma ameliyatı şu durumlarda derecede sistosel varsaHayat kalitesi bozulduysaBaşka çocuk istemi yoksaAmeliyatı kaldırabilecek sağlık durumuna sahipseBeraberinde rahim sarkması, idrar kaçırma veya rektosel varsa en iyi tedavi yöntemi Torbası Sarkması Sistosel Ameliyatı Nasıl Yapılır?İdrar torbası sarkması ameliyatı 2 yöntemle onarım kolpografi anteriorSakral kolpopeksiSistosel Ön Onarım Nasıl Yapılır?İdrar torbası sarkması ameliyatı için en sık kullanılan teknik ön onarımdır. Ön onarım vajinal yoldan yapılır. Mesanenin vajinadan fıtıklaşmış bölümüne vajina üzerinden üçgen bir kesi yapılır. Mesaneye zarar vermeden mesane vajinadan diseke olan yani sarkmış olan vajina dokusu çıkarılır ve katlar anatomik planda tekrar kapatılır. Bu tekniğe latince colpografi anterior onarım tekniği de torbası sarkması ameliyatı sonrası tekrar sarkma olma ihtimali düşüktür ve ameliyatın başarı oranı %70-80 Kolpopeksi Nasıl Yapılır?Sakral kolpopeksi laparoskopik olarak yani kapalı ameliyat yöntemi ile yapılır. Bu ameliyat tekniğinde vajinanın ön ve arka duvarına kalıcı meş yerleştirilir ve bu meş sakruma asılır. Ameliyatın başarı oranı %80-90 civarındadır. Ameliyat sonrası idrar torbası sarkmasının tekrarlama riski Ne Kadar Sürer?İdrar torbası sarkma ameliyatı ortalama 1 saat sürer. Sistoselle beraber rahim sarkması, rektosel veya idrar kaçırma varsa ve bu problemler ameliyatla düzeltilecekse ameliyat süresi işleme göre daha da uzar. Ama tek başına ön onarım yapılacaksa ameliyat yaklaşık 45 dakika-1 saat Torbası Sarkma Ameliyatı RiskleriMesane sarkması ameliyatı kolay bir ameliyattır ve riski oldukça düşüktür. Ancak her cerrahi işlem gibi idrar torbası sarkma ameliyatının da bazı riskleri vardır. Bu riskler şunlardırKanamaMesane yaralanmasıSinir zedelenmesiEnfeksiyonYara yeri açılmasıCinsel ilişkide ağrıİdrar yapamamaİdrar kaçırmaMesane vajina arasında fistül vezikovajinal fistülAnesteziye bağlı risklerTekrar idrar torbasının sarkmasıİdrar Torbası Sarkması Ameliyatı Kaç Günde İyileşir?İdrar torbası sarkması ameliyatı kolay bir operasyondur ve iyileşme süreci çok hızlıdır. Çünkü vajina çabuk iyileşen bir dokudur. Ameliyat sonrası dikişlerin alınmasına gerek yoktur çünkü ameliyatta kendi kendine eriyen dikişler sonrası hastanede 1 gece kalınır ve hasta ertesi gün taburcu olabilir. İyileşme süreci en fazla 1 hafta sürer. 1 hafta sonra hasta normal hayatına Ameliyatı Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?İdrar kesesi sarkma ameliyatı sonrası şunlara dikkat etmek sonrası yazılan ilaçları düzenli kullanınDikiş yerinin kuru ve temiz olduğundan emin olunDikiş yerinde kızarıklık, kötü kokulu akıntı, ateş olursa doktorunuza haber verinAmeliyat sonrası ayakta duş şeklinde banyo yapabilirsinizBeslenmenize dikkat edin, gaz ve kabızlık yapan yiyeceklerden uzak durunSistosel ameliyatı sonrası kanama az miktarda olabilir. Ancak kanama artarsa doktorunuza haber verinAmeliyat sonrası cinsellik 40 gün olmamalıTekrar idrar kesesi sarkma riski nedeniyle ömür boyu 3-4 kg dan fazla ağırlık kaldırmaktan kaçınınİdrar Torbası Sarkması Tedavi Edilmezse Ne Olur?İdrar torbası sarkması tedavi edilmezse hastayı öldürmez ama hayat kalitesini bozar. Vajinada dışarı çıkan mesane üzerinde enfeksiyon, kanama, ülser gibi komplikasyonlar olur. Hafif derecedeki mesane sarkması tedavi edilmeden takip edilebilir. Ancak ileri derecedeki idrar torbası sarkması ameliyatla ya da ameliyatsız tedavi çözümleri ile tedavi İdrar Kaçırmaya Sebep Olur mu?Sistosel ve idrar kaçırmaya yol açan sebep pelvik anatominin bozulmasıdır. Bu nedenle sistoseli olan bir kadında idrar kaçırma da beraberinde bu sistosel idrar kaçırmaya sebep olur anlamına gelmez. Bozulmuş pelvik anatomi hem idrar torbasında sarkmaya hem de idrar kaçırmaya neden olur tabiri daha doğru bir İyi Tedavi Yöntemi Hangisidir?İdrar torbası sarkması için en iyi tedavi yöntemini seçerken aşağıdaki kriterler göz önüne yaşıSağlık durumuCinsel hayatıBelirtilerin şiddetiŞikayetlerin hayat kalitesi üzerine etkisiÇocuk isteminin olup olmadığıSarkmanın derecesiBeraberinde rahim sarkması, rektosel veya idrar kaçırma şikayetlerinin olup olmadığıBu kriterlere göre hasta için en iyi tedavi yöntemi seçilir. Örneğin ileri derecede sistoseli olan yaşlı bir kadın eğer durumundan şikayetçi değilse, hayat kalitesi çok etkilenmiyorsa ameliyata gerek yoktur. Çünkü her cerrahi işlem beraberinde de bazı riskler da tam tersi hafif derecede sistoseli olan genç ve cinsel olarak aktif bir kadın, hayat kalitesinin ve cinsel hayatının bozulduğunu belirtiyorsa bu hasta için ameliyat kararı vermek daha mantıklı bir seçenek olacaktır. Sonuç olarak idrar torbası sarkmasında ameliyat kararı hastaya göre Torbası Sarkması İçin Hangi Doktora Gidilir?İdrar torbası sarkması için kadın hastalıkları ve doğum bölümüne veya üroloji bölümüne gidilir. Ancak kadın doğum uzmanı genital ve pelvik anatomiye daha hakim olduğu için ve hastalar bayan doktorla daha rahat ettikleri için daha çok jinekologlar idrar torbası sarkmasına İdrar Kesesi Sarkması Ameliyatı Fiyatları Ne Kadar?İdrar kesesi sarkma ameliyatı devlet hastanelerinde veya özel hastanelerde yapılmaktadır. Devlet hastanesinde SGK kapsamında olduğu için hasta her hangi bir ücret ödemez. Ancak özel hastanelerde idrar kesesi sarkması ameliyatı fiyatları ameliyat yöntemine ve beraberinde başka bir ameliyat yapılıp yapılmayacağına göre yoldan yapılan ön onarım ücreti laparoskopik olarak yapılan sakral kolpopkesi ameliyat fiyatından daha ucuzdur. Çünkü laparoskopik ameliyat ücretleri özel ekipman kullanılması nedeniyle daha birlikte sık görülen rektosel, rahim sarkması veya idrar kaçırma için de ameliyat yapılacaksa, idrar torbası sarkması ameliyatı fiyatları değişecektir. Ortalama idrar torbası sarkması ameliyat fiyatları 15000 TL den başlar, 25000-30000 TL’e kadar torbası sarkması ameliyatı Ankara da Prof. Dr. Deniz Ulaş tarafından anlaşmalı özel hastanelerde yapılmaktadır. İdrar torbası sarkması ameliyatı fiyatları ve tedavi yöntemleri hakkında daha ayrıntılı bilgi almak için Ankara Çukurambar da bulunan kliniğimize gelebilir, ücretsiz ön görüşme CV, Vasavada SP, Raz S. Transvaginal culdosuspension technique and results. 1999 Nov;545 A, Hartmann KE, Hellwege JN, Velez Edwards DR, Edwards TL. Obesity and pelvic organ prolapse a systematic review and meta-analysis of observational studies. Am J Obstet Gynecol. 2017 Jul;2171 SL, Clark A, Nygaard I, Aragaki A, Barnabei V, McTiernan A. Pelvic organ prolapse in the Women’s Health Initiative gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol. 2002 Jun;18661160-6.[PubMed]Vergeldt TF, Weemhoff M, IntHout J, Kluivers KB. Risk factors for pelvic organ prolapse and its recurrence a systematic review. Int Urogynecol J. 2015 Nov;26111559-73Li C, Gong Y, Wang B. The efficacy of pelvic floor muscle training for pelvic organ prolapse a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2016 Jul;277 S, Stark D, Glazener C, Dickson S, Barry S, Elders A, Frawley H, Galea MP, Logan J, McDonald A, McPherson G, Moore KH, Norrie J, Walker A, Wilson D., POPPY Trial Collaborators. Individualised pelvic floor muscle training in women with pelvic organ prolapse POPPY a multicentre randomised controlled trial. 2014 Mar 01;3839919796-806. [PubMed]Tinelli A, Malvasi A, Rahimi S, Negro R, Vergara D, Martignago R, Pellegrino M, Cavallotti C. Age-related pelvic floor modifications and prolapse risk factors in postmenopausal women. 2010 Jan-Feb;171204-12.

idrar torbası sarkması ameliyatı sonrası nelere dikkat edilmeli